Tetánia: Príčiny, príznaky a možnosti liečby

Tetánia je stav, pri ktorom dochádza k brneniu v končatinách, svalovému napätiu, bolestivým kŕčom a ďalším príznakom. Častejšie sa týka žien, väčšina osôb zápasiacich s týmto syndrómom je v mladšom strednom veku. Aké formy tetánie rozlišujeme a aké sú známe príčiny? Zaujíma vás, ako sa tetánia prejavuje a ako zistiť, že je práve tetánia príčina vašich problémov? Podrobnosti k tejto téme aj informácie na liečbu a prevenciu nájdete v našom článku.

Čo je tetánia?

Tetánia je syndróm symptómov ochorenia, ktorý zahŕňa mimovoľné svalové kontrakcie (typické kŕče v oblasti tváre, jazyka, rúk a nôh) a nadmernú stimuláciu periférnych nervov. Je to spôsobené nerovnováhou elektrolytov – najčastejšie nízkou hladinou vápnika v krvi. Môže to byť tiež dôsledok nedostatku horčíka alebo draslíka, prvkov, ktoré regulujú mnohé dôležité procesy prebiehajúce v tele.

Dlhodobý nedostatok horčíka, (pozri: Najlepšie magnézium - čo by malo obsahovať?) má za následok nedostatok vápnika, čo má za následok poruchy medzi prívodom a vylučovaním, resp. medzi tvorbou a neutralizáciou kyselín a zásad v organizme a spôsobuje tak nervovosvalovú hyperaktivitu. 

Tetánia postihuje predovšetkým nervový systém, takže spektrum príznakov, ktoré spôsobuje, je veľmi široké. Nevedomosť o príčinách ochorenia ešte viac zhoršuje pohodu pacienta, pretože psychika koreluje s fyziológiou a tento začarovaný kruh pokračuje.

Príčiny tetánie

Tetánia môže mať mnoho príčin, ale niekoľko hlavných faktorov sa objavuje častejšie ako ostatné:

• Nedostatok horčíka: Horčík je kľúčový minerál pre správnu funkciu nervov a svalov. Nedostatok horčíka je jednou z najčastejších príčin tetánie. Niekedy môže byť potrebné doplniť horčík pomocou špeciálnych prípravkov, ako je napríklad Slovakiapharm MAGNESIUM Komplex, tento doplnok stravy ponúka skvelú vstrebateľnosť a pomáha účinne zmierniť kŕče aj podporovať zdravie nervového systému.
• Stres: Stres je častým spúšťačom tetánie. Pod vplyvom stresu telo vyčerpáva svoje zásoby minerálov, čo môže viesť k tetanickému záchvatu.
• Hyperventilácia: Rýchle a povrchné dýchanie môže spôsobiť pokles hladiny oxidu uhličitého v krvi, čo následne ovplyvňuje acidobázickú rovnováhu a môže vyvolať tetániu.
• Metabolické poruchy: Poruchy v metabolizme, ako je hypokalciémia (nízka hladina vápnika), môžu tiež viesť k tetánii.
• Latentná tetánia: Tento termín sa používa pre stav, kedy sa tetánia prejavuje len miernymi príznakmi, ktoré často zostávajú nerozpoznané. Latentná tetánia môže prejsť do akútneho záchvatu, pokiaľ sa nelieči.

Príznaky tetánie

Podľa príznakov sa rozlišujú dva typy tetánie:

Manifestná tetánia (hypokalciémia) je spojená so sekundárnym nedostatkom vápnika, teda hypokalciémiou, ktorá je spôsobená abnormálnou hladinou hormónov, najčastejšie parathormónu (PTH). Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u ľudí po operácii štítnej žľazy alebo rádioterapii v oblasti krku.

Latentná (normokalcemická) tetánia sa vyskytuje častejšie, ale pre nedostatok špecifických symptómov je ťažšie diagnostikovať. Zvyčajne sa náhodne zistí u zjavne zdravých ľudí alebo ľudí, ktorí hlásia veľmi nezvyčajné príznaky rôznych orgánov. Tento typ tetánie sa nazýva aj spazmofília alebo hyperventilačná tetánia, pretože pacient pri záchvate paniky spôsobený náhlym nástupom príznakov začne rýchlo a zhlboka dýchať.

Príznaky manifestnej tetánie

Priebeh záchvatu manifestnej tetánie je opísaný v jednotlivých, po sebe nasledujúcich štádiách. Pred záchvatom pacient pociťuje úzkosť a únavu.

Počas ataku tetánie sa mravčenie vyskytuje najmä v končekoch prstov a okolo úst, následne nasledujú bolestivé svalové kŕče (najskôr rúk a nôh, potom predlaktia a paží, potom tváre a nakoniec hrudníka a dolných končatín). Pacient môže dýchať príliš rýchlo a príliš hlboko, čo vedie k hyperventilácii.

Posledné štádium záchvatu je pre pacientov obzvlášť emocionálne náročné, zvyšuje panický strach a môže spôsobiť mdloby.

Príznaky latentnej tetánie

Latentná tetánia je niekedy diagnostikovaná u zjavne zdravých ľudí a zvyčajne náhodne. Charakteristickým príznakom je chvenie tela a končatín, prípadne záchvaty paniky.

Medzi ďalšie príznaky patria:

• neustála únava a podráždenosť;
• úzkosť, strach, záchvaty paniky;
• mravčenie a necitlivosť v prstoch;
• kŕče v lýtkach a nohách;
• bolesti hlavy a závraty;
• nadmerné potenie;
• poruchy spánku;
• poruchy koncentrácie a pamäti;
• koktanie pri rozprávaní;
• búšenie srdca;
• hyperventilácia a dýchavičnosť v pokoji;
• gastrointestinálne príznaky (tlak v hornej časti brucha, plynatosť);
• pocit hrudky v hrdle. 

V prípade latentnej tetánie sa stáva, že hladina vápnika alebo horčíka v krvi je v norme, pričom v tkanivách je deficit. Z tohto dôvodu je okrem iného tento typ tetánie ťažko rozpoznateľný.

Komu hrozí tetánia?

Príznaky tetánie častejšie hlásia mladí, profesionálne aktívni ľudia, najmä ženy. Ľudia, ktorí sú ohrození tiež rozvojom tetánie: 

• podstúpili operáciu na odstránenie prištítnych teliesok, ktoré vylučujú parathormón (PTH), čo je okrem iného regulátor koncentrácie vápnika;
• trpia autoimunitnými ochoreniami;
• majú problémy s vstrebávaním vápnika a nedostatkom vitamínu D, napr. v dôsledku hnačky alebo akútnej pankreatitídy;
• trpia alkoholizmom;
• užívajú diuretiká a antiepileptiká;
• používajú inhibítory protónovej pumpy;
• trpia astmou alebo cukrovkou;
• prežívajú dlhodobý stres.

Diagnostika tetánie: testy na tetániu

Diagnostika tetánie zahŕňa okrem iného: laboratórne krvné testy na prítomnosť minerálnych zlúčenín a provokatívne klinické testy na potvrdenie/vylúčenie typickej tetánie:

1. Chvostekov príznak t.j. náhla kontrakcia tvárových svalov po údere kladivom na žuvacie svaly, nachádzajúce sa asi 2 cm dole od ušného lalôčika,
2. Trousseauov príznak (tzv. ruka pôrodníka), teda kontraktúra prstov charakteristickým spôsobom, keď sa palec, prostredník a ukazovák narovnajú a zvyšok prstov sa ohne po vytvorení ischémie - napr. tlaková manžeta alebo elastický pás.

Pri diagnostike tetánie (otvorenej aj latentnej) sa používa veľmi citlivý EMG test, teda tetánický test. Vyšetrenie trvá približne 15 minút a je možné ho vykonať bez odporúčania. Dôležité je, že výsledok sa dostaví okamžite.

Liečba tetánie

V závislosti od príčiny ochorenia zahŕňa liečba doplnenie deficitu vápnika alebo horčíka alebo doplnenie vitamínu D a vitamínu B. Terapiu a dávkovanie určuje lekár, pod dohľadom ktorého liečba prebieha.

Liečba tetánie závisí hlavne od príčin jej vývoja. Pri nedostatku vápnika bude potrebné zvýšiť jeho koncentráciu vďaka vhodnej strave (s vysokým obsahom mliečnych výrobkov: mlieko, syry, ale aj ryby a orechy) a suplementácii. 

Manifestná tetánia, ktorá je výsledkom hypokalcémie, vyžaduje liečbu intravenóznymi prípravkami vápnika. Pri nedostatku vitamínu D3 sa odporúča aj úprava stravy (konzumácia produktov bohatých na túto zložku a v prípade potreby suplementácia). Pri hypoparatyreóze sa odporúča liečba perorálnymi prípravkami vápnika a vitamínu D3 a regulácia hladiny hormónov zodpovedných za metabolizmus vápnika a fosfátov. V prípade latentnej tetánie by mala byť poskytnutá aj psychologická alebo psychiatrická podpora.

Často kladené otázky o tetánii (FAQ)

1. Ako dlho trvá liečba tetánie? 

Liečba tetánie zvyčajne trvá dlho. V závislosti od príčiny a priebehu ochorenia si vyžaduje neustálu lekársku starostlivosť a pravidelný príjem vhodných preparátov. 

2. Môže byť tetánia životu nebezpečná?

Aj keď väčšina prípadov tetánie nie je život ohrozujúca, je dôležité, aby sa pacienti s príznakmi tetánie ihneď poradili s lekárom, aby zistil príčinu a nasadil vhodnú liečbu. Správna starostlivosť o zdravie a prevencia môžu výrazne znížiť riziko závažných komplikácií.

Všetko závisí od závažnosti symptómov. Ak sú mierne, a to je najčastejšie, tetánia nepredstavuje vážne ohrozenie zdravia a života. Ak však dôjde k ťažkému záchvatu tetánie, kedy sa objaví kŕč hrtana a sťaží sa dýchanie, potom tetánia vážne ohrozuje život pacienta. V takejto situácii by ste mali čo najskôr ísť do nemocnice alebo zavolať sanitku. Naučte sa poskytovať prvú pomoc.

3. Je tetánia dedičná?

Tetánia nie je dedičná, ide o súbor príznakov ochorenia, ktorých výskyt závisí od rôznych faktorov (vrátane hormonálnych alebo súvisiacich s poruchami elektrolytov). Znepokojujúce príznaky treba konzultovať s lekárom.

4. Čo robiť pri tetanickom záchvate?

Pokiaľ máte pocit, že vás prepadá tetanický záchvat, je dôležité zachovať pokoj a postupovať podľa nasledujúcich krokov:

Upokojte sa: Aj keď je to ľahšie povedané ako urobené, skúste sa zamerať na pomalé, hlboké dýchanie. Dýchanie do papierového vrecka môže pomôcť zvýšiť hladinu oxidu uhličitého v krvi.

Hydratácia: Napite sa vody, prípadne nápoje s obsahom horčíka.

Zmena prostredia: Ak ste v hlučnom alebo stresujúcom prostredí, pokúste sa premiestniť do pokojnejšieho miesta.

Ľahnite si: Ak môžete, ľahnite si a uvoľnite svaly.

Konzultujte lekára: Ak tetanický záchvat trvá dlhšie alebo sa opakuje, neváhajte kontaktovať lekára.

Prevencia tetánie

Prevencia tetánie je založená na používaní správne vyváženej stravy, ktorá zabraňuje nedostatku minerálov. Po konzultácii s lekárom môžete užívať perorálnu suplementáciu.

Už dávno je známe, že prevencia je lepšia ako liečba. Pravidelné krvné testy vám umožňujú odhaliť nedostatky a abnormality vo vašom tele. Odhalené v počiatočnom štádiu umožňujú rýchlu liečbu a vy sa tak vyhnete mnohým nepríjemným symptómom.

Život s tetániou

Praktické tipy pre pacientov s tetániou

Pacienti s tetániou čelia každodenným výzvam, ale existuje niekoľko praktických rád, ktoré im môžu pomôcť zmierniť ťažkosti. Jedným z najdôležitejších je pravidelné cvičenie na udržanie svalovej hmoty. Rovnako dôležitá je aj správna strava s dostatkom horčíka a vápnika, ktoré sú nevyhnutné pre správnu funkciu svalov a nervov.

Dostatok odpočinku a relaxácie by mal byť tiež súčasťou vašej každodennej rutiny, aby ste minimalizovali riziko svalových kŕčov. Pri výskyte kŕčov môžu pomôcť rôzne relaxačné a hlboké dýchacie techniky.

Ako si uľahčiť každodenný život so svalovými kŕčmi

Je tiež dôležité vyhnúť sa spúšťačom, ktoré môžu kŕče vyvolať, ako je stres, nedostatok spánku alebo nadmerná fyzická námaha. Pacienti by mali mať vždy pri sebe lieky predpísané lekárom, ktoré v prípade výskytu príznakov uľavia.

Aj napriek týmto opatreniam sa však môžu vyskytnúť situácie, keď pacienti pocítia svalové kŕče. V takom prípade je dôležité zachovať pokoj a vyhľadať lekársku pomoc. Súčasne je tiež dobré mať pri sebe kontaktné údaje na zdravotníkov, ktorí sú oboznámení s ich stavom. Pri dodržiavaní týchto praktických rád si môžu pacienti s tetániou uľahčiť každodenný život a minimalizovať dopad svalových kŕčov na kvalitu svojho života.

Podpora a zdroje pre osoby žijúce s tetániou 

Pre tých, ktorí žijú s tetanickou poruchou, je dôležité mať prístup k rôznym zdrojom podpory a informácií. Tu je niekoľko možností:

Lekári: obráťte sa na svojho lekára alebo neurológa, ktorý vám poskytne odborné informácie o vašej poruche a odporučí vhodnú liečbu.

Podporné skupiny: skúste nájsť miestne alebo online podporné skupiny pre ľudí s tetániou. Tieto skupiny môžu poskytnúť emocionálnu podporu, zdieľanie skúseností a užitočné informácie.

Online zdroje: Existuje rad online zdrojov a webových stránok, ktoré poskytujú informácie o tetánii, vrátane informácií o príznakoch, liečbe a správnom zvládaní tejto poruchy.

Vzdelávacie materiály: niektoré organizácie a zdravotnícke zariadenia poskytujú vzdelávacie materiály a brožúry o tetane. Tieto materiály môžu byť užitočné na lepšie pochopenie vášho ochorenia a získanie informácií o tom, ako s ním žiť.

Podpora rodiny a priateľov: Nezabudnite sa obrátiť na svojich blízkych, napríklad rodinu a priateľov. Emocionálna podpora a pochopenie môžu byť pri živote s tetániou veľmi dôležité.

Pri zvládaní tejto poruchy je dôležité byť informovaný a mať podporu. Ak sa cítite zmätení alebo potrebujete pomoc, neváhajte vyhľadať odbornú radu lekára alebo psychológa.

Čo si z toho odniesť

Tetánia je vážnym varovným signálom, ktorý by ste nemali ignorovať. Či už sa jedná o miernu latentnú tetániu alebo plne rozvinutý tetanický záchvat, vaše telo vám hovorí, že niečo nie je v poriadku. Dbajte na svoj životný štýl, dopĺňajte nevyhnutné minerály, a pokiaľ na sebe zaznamenáte príznaky tetánie, neváhajte vyhľadať odbornú pomoc. Vaše zdravie je predsa len to najcennejšie, čo máte!

Zdroje článku:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3161471/

https://www.healthline.com/health/neurological-health/tetany#treatments

https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/23129-tetany

https://www.healthline.com/health/neurological-health/tetany