Ako riešiť bolesť chrbta – od svalov až po nervy

Najčastejšie typy bolesti chrbta

Bolesť chrbta možno rozdeliť na nešpecifickú (biomechanickú) a špecifickú.

Nešpecifická bolesť chrbta je najbežnejším typom (približne 90 % prípadov) a neprejavuje sa žiadnymi zmenami, ktoré by sa dali diagnostikovať zobrazovacími vyšetreniami, okrem možnej degenerácie chrbtice. Niekedy môže sprevádzať prirodzené starnutie a zmeny v štruktúre chrbtice (ako je zúženie medzistavcového priestoru). Ich konkrétnu príčinu nie je možné určiť. Zvyčajne neindikujú ochorenie a vymiznú bez liečby, ale môžu sa opakovať.

V prípade špecifickej bolesti chrbta (približne 10 % prípadov) je príčina známa. Môžu byť spôsobené zranením alebo ochorením. Liečba špecifickej bolesti chrbta zahŕňa diagnostiku a liečbu základnej príčiny bolesti chrbta.

Špecifická bolesť môže byť spojená so zmenami v:

• medzistavcových a sakroiliakálnych kĺboch ​​(vrátane zápalu kĺbov spojeného s reumatoidnou artritídou (RA) alebo ankylozujúcou spondylitídou (AS),
• degenerácii, zvýšenej pohyblivosti alebo napätí kĺbov spôsobenom nesprávnym usporiadaním kĺbových povrchov v dôsledku porúch chôdze),
• medzistavcových platničkách (degenerácia medzistavcovej platničky, poškodenie fibrozálneho prstenca, označované ako diskogénna bolesť),
• miechových nervoch a ich koreňoch (v dôsledku kompresie spôsobenej napríklad herniou nucleus pulposus alebo spinálnou stenózou),
• svaloch a fasciách chrbta,
• väzivovom, fasciálnom a puzdrovom aparáte panvy.

V závislosti od trvania príznakov možno bolesť chrbta rozdeliť na:

• akútnu (vyskytuje sa približne 4–6 týždňov),
• subakútnu (trvá od 6 týždňov do 3 mesiacov),
• chronickú (zhoršuje výkonnosť dlhšie ako 3 mesiace),
• recidivujúcu (bolesť, ktorá sa objavuje po období bez príznakov najmenej šesť mesiacov, u pacientov s anamnézou bolesti chrbta lokalizovanej v podobnej oblasti chrbta).

Bolesť chrbta v strede

Bolesť chrbta v strede patrí medzi časté ťažkosti, najmä u ľudí so sedavým zamestnaním alebo jednostrannou fyzickou záťažou. Týka sa oblasti hrudnej chrbtice – teda časti medzi lopatkami a spodnou časťou rebier. Hoci nie je tak častá ako bolesť krížov, dokáže výrazne ovplyvniť kvalitu života.

Najčastejšie príčiny bolesti v strede chrbta

Za bolesťou v strede chrbta sa najčastejšie skrýva:

• dlhodobé sedenie a nesprávne držanie tela
• preťaženie svalov medzi lopatkami
• jednostranné zaťaženie (napr. práca s počítačom)
• svalová nerovnováha a slabé hlboké svaly
• stres a napätie, ktoré sa prenáša do oblasti hrudníka a ramien

V niektorých prípadoch môže byť bolesť chrbta v strede aj sprievodným príznakom problémov s rebrami, medzistavcovými platničkami alebo vnútornými orgánmi. Ak bolesť pretrváva, zhoršuje sa alebo je spojená s ďalšími príznakmi (napr. dýchavičnosť, tlak na hrudi), je vhodné vyhľadať lekára.

Ako zmierniť bolesť chrbta v strede

Pri miernej až stredne silnej bolesti často pomáha:

• pravidelné pretiahnutie hrudnej chrbtice
• posilňovanie medzilopatkových svalov
• ergonomická úprava pracovného miesta
• lokálne uvoľnenie svalov (napr. masáž, teplo alebo chlad)
• zníženie stresu a vedomé uvoľňovanie napätia

Bolesť chrbta nad zadkom

Bolesť chrbta nad zadkom sa najčastejšie objavuje v oblasti driekovej chrbtice a krížov. Ide o jednu z najčastejších foriem bolesti chrbta, ktorá môže byť tupá, pichavá alebo vystreľovať do sedacej oblasti či dolných končatín.

Táto lokalita je výrazne zaťažovaná pri sedení, zdvíhaní ťažkých predmetov aj pri nesprávnom držaní tela, preto sa problémy často objavujú u ľudí so sedavým zamestnaním alebo pri náhlej fyzickej námahe.

Najčastejšie príčiny bolesti nad zadkom

Bolesť chrbta nad zadkom môže byť spôsobená:

• preťažením driekových svalov
• nesprávnou technikou zdvíhania ťažkých predmetov
• dlhodobým sedením bez pohybu
• blokádou sakroiliakálneho (SI) kĺbu
• výhrezom medzistavcovej platničky
• podráždením sedacieho nervu (ischias)

Ak bolesť vystreľuje do nohy, je spojená s tŕpnutím alebo slabosťou končatiny, môže ísť o dráždenie nervových štruktúr a je vhodné vyhľadať odborné vyšetrenie.

Čo pomáha pri bolesti chrbta nad zadkom

Pri miernej až strednej bolesti môže pomôcť:

• jemné uvoľňovacie a stabilizačné cvičenie
• pravidelný pohyb (napr. chôdza)
• posilňovanie hlbokého stabilizačného systému
• lokálna aplikácia tepla alebo chladivých prípravkov
• krátkodobé odľahčenie preťaženej oblasti

Dôležitá je aj prevencia – ergonomické sedenie, správne držanie tela a pravidelné prestávky počas dňa výrazne znižujú riziko návratu bolesti.

Bolesť krížov

Bolesť krížov patrí medzi najčastejšie problémy pohybového aparátu a aspoň raz za život ju zažije väčšina dospelých. Postihuje oblasť dolnej časti chrbta – driekovú chrbticu – a môže byť mierna, ostrá, tupá alebo vystreľovať do sedacej oblasti či nôh.

Kríže nesú veľkú časť hmotnosti tela, preto sú náchylné na preťaženie, najmä pri dlhodobom sedení, zdvíhaní ťažkých predmetov alebo náhlej fyzickej námahe.

Najčastejšie príčiny bolesti krížov

Bolesť krížov môže vzniknúť z rôznych dôvodov, najčastejšie ide o:

• svalové preťaženie alebo natiahnutie
• zlé držanie tela a sedavý spôsob života
• oslabené hlboké stabilizačné svaly
• blokádu stavcov alebo SI kĺbu
• výhrez medzistavcovej platničky
• podráždenie sedacieho nervu (ischias)

Rizikovým faktorom je aj nadváha, nedostatok pohybu či jednostranná záťaž.

Ako zmierniť bolesť krížov

Pri akútnej bolesti môže pomôcť krátkodobý oddych, no úplné znehybnenie sa neodporúča. Dôležitý je postupný návrat k jemnému pohybu, napríklad chôdzi alebo cvičeniam zameraným na stabilizáciu stredu tela.

Úľavu môžu priniesť:

• jemné strečingové a stabilizačné cviky
• lokálna aplikácia tepla alebo chladu
• masáž a uvoľnenie svalového napätia
• ergonomická úprava pracovného miesta

Ak bolesť krížov pretrváva viac ako niekoľko dní, zhoršuje sa alebo je spojená s tŕpnutím, slabosťou končatín či problémami s močením, je nevyhnutné vyhľadať lekára.

Čo spôsobuje bolesť chrbta

Bolesť chrbta môže mať mnoho príčin – od bežného svalového preťaženia až po vážnejšie ochorenia chrbtice. Vo väčšine prípadov ide o kombináciu viacerých faktorov, ktoré sa postupne nahromadia a vyústia do nepríjemných ťažkostí.

Najčastejšie príčiny bolesti chrbta súvisia so životným štýlom, pohybovými návykmi a dlhodobým zaťažením organizmu.

1. Sedavý spôsob života a zlé držanie tela

Dlhé sedenie pri počítači, šoférovanie či nedostatok pohybu vedú k oslabeniu hlbokých stabilizačných svalov. Nesprávne držanie tela spôsobuje nerovnomerné zaťaženie chrbtice, čo môže viesť k bolesti v oblasti krížov, stredu chrbta aj krku.

2. Svalové preťaženie alebo náhla fyzická námaha

Zdvíhanie ťažkých predmetov bez správnej techniky, prudký pohyb alebo intenzívny šport bez prípravy môžu spôsobiť natiahnutie svalov či blokádu stavcov. Takáto bolesť býva ostrá a objavuje sa náhle.

3. Degeneratívne zmeny chrbtice

S pribúdajúcim vekom dochádza k opotrebovaniu medzistavcových platničiek a kĺbov. Degeneratívne zmeny môžu spôsobovať chronickú bolesť chrbta, stuhnutosť alebo obmedzenú pohyblivosť.

4. Výhrez medzistavcovej platničky

Ak sa medzistavcová platnička vysunie alebo poškodí, môže tlačiť na nervové korene. Výsledkom je bolesť, ktorá často vystreľuje do končatín, sprevádzaná tŕpnutím alebo slabosťou.

5. Stres a psychické napätie

Bolesť chrbta nemusí mať vždy čisto fyzickú príčinu. Dlhodobý stres spôsobuje napätie svalov, najmä v oblasti šije, medzi lopatkami a v krížoch. Psychické preťaženie sa tak môže prejaviť aj fyzickou bolesťou.

6. Nadváha a nedostatok pohybu

Zvýšená telesná hmotnosť predstavuje väčšiu záťaž pre chrbticu. V kombinácii so slabými svalmi môže výrazne zvyšovať riziko chronickej bolesti chrbta.

Čo pomáha na bolesť chrbta

Existuje mnoho spôsobov, ako zmierniť bolesť chrbta. V lekárňach je k dispozícii množstvo produktov, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť chrbta, ako sú lieky proti bolesti, protizápalové tablety, chladivé alebo hrejivé náplasti, masti a gély. Teplé obklady, akupunktúra a ďalšie fyzioterapeutické metódy môžu poskytnúť úľavu od bolesti chrbta.

Pravidelná fyzická aktivita pomáha predchádzať jej opätovnému výskytu. Vhodné cvičenia na bolesť chrbta pomáhajú udržiavať zdravú telesnú hmotnosť, svalovú hmotu a rozsah pohybu v kĺboch, čo znižuje frekvenciu bolesti. Výrazne účinné sú cvičenia, ktoré posilňujú a spevňujú paraspinálne svaly, cvičenia na flexiu a extenziu chrbtice a naťahovanie svalov. To zlepšuje flexibilitu chrbtice a trupu.

Pacienti by mali tiež dbať na správne držanie tela pri každodenných činnostiach, najmä pri ohýbaní, zdvíhaní ťažkých predmetov a sedení. Pre starších jedincov sa oplatí zavádzať cvičenia, ktoré pomáhajú udržiavať rovnováhu a správne držanie tela. Pravidelná a vyvážená fyzická aktivita znižuje riziko prechodu bolesti do chronického stavu. Pri bolestiach chrbta počas tehotenstva sa odporúčajú najmä nefarmakologické metódy liečby.

Lokálna úľava – gély, krémy a teplo

Masti alebo gély sú bežnou formou liekov na bolesti chrbta. Na rozdiel od perorálnych prípravkov sa externe aplikované masti minimálne vstrebávajú do krvného obehu, čo znižuje riziko podráždenia gastrointestinálneho traktu a umožňuje ich dlhodobé používanie. Masti na zmiernenie bolesti chrbta by mali byť prvou voľbou na úľavu od bolesti, pretože na rozdiel od tabletiek je riziko vedľajších účinkov minimálne a akékoľvek vedľajšie účinky sú mierne a zvyčajne sa prejavujú ako kožné reakcie.

Masti a gély používané na bolesti chrbta môžu obsahovať analgetické a protizápalové látky (ibuprofén, diklofenak, metylsalicylát, ketoprofén, naproxén, etofenamát) alebo hrejivé látky (éterické oleje: eukalyptus, terpentín, borovica, borievka; gáfor). Hrejivé masti fungujú tak, že spôsobujú lokálnu vazodilatáciu a zlepšujú krvný obeh v mieste aplikácie, čo poskytuje úľavu od bolesti. Všetky vyššie uvedené prípravky, okrem tých, ktoré obsahujú ketoprofén, sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

Je dôležité pamätať na to, že masť proti bolesti chrbta sa nemá nanášať na poškodenú alebo podráždenú pokožku, pretože to môže viesť k infekcii rany mikroorganizmami prítomnými na rukách a tiež zvýšiť riziko systémových vedľajších účinkov. Je tiež dôležité dodržiavať odporúčané dávkovanie uvedené v príbalovom letáku. Napríklad použitie príliš malého množstva produktu nemusí priniesť požadované výsledky, zatiaľ čo použitie príliš veľkého množstva nezlepší účinnosť a môže dokonca viesť k väčšiemu podráždeniu pokožky a zvýšenému riziku vedľajších účinkov.

Vzhľadom na nízku potenciálnu absorpciu liečivej látky z masti proti bolesti chrbta do krvného obehu, v prípadoch silnej bolesti, keď samotná náplasť neposkytuje úľavu, sa môže súbežne používať perorálny prípravok proti bolesti chrbta. Ak po 7 dňoch používania masti bolesť chrbta neustúpi alebo sa zhorší, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.