Zápcha: príčiny, príznaky a čo pomáha pri tvrdej stolici u dospelých a v tehotenstve

Vedeli, ste že až tretina populácie zápasí so zápchou? Medzi najčastejšie príčiny patrí strava s nízkym obsahom vlákniny, sedavý spôsob života a nedostatok fyzickej aktivity. Zápcha môže byť tiež príznakom chronických ochorení a účinkov niektorých liekov. Ako jej možno predchádzať a liečiť ju?

Čo je zápcha a ako ju spoznať

Zápcha predstavuje ťažkosti s vyprázdňovaním – stolica je zriedkavá, pevná a tvrdá a počas defekácie sa často vyskytuje bolesť. Zápcha môže byť chronická, čo zvyčajne znamená, že je spôsobená funkčnou poruchou. Liečba chronickej zápchy zahŕňa predovšetkým úpravu stravy a fyzickú aktivitu. Zápcha postihuje približne 30 % populácie a je častejšia u žien. Zápcha je veľmi častá počas tehotenstva.

Zápcha nastáva, keď sa stolica vyskytuje menej ako dvakrát týždenne. Sprevádzajú ju ďalšie príznaky:

• neschopnosť vyprázdniť sa napriek nutkaniu,
• tvrdá, zhutnená stolica,
• bolesť brucha, nadmerné namáhanie a pocit neúplného vyprázdnenia,
• hlien alebo čerstvá krv v stolici,
• tvrdé a nafúknuté brucho.

Pre pacientov nie je najčastejším problémom frekvencia stolice, ale ďalšie príznaky ako bolesti počas defekácie. Za zmienku tiež stojí, že hemoroidy sú často spojené so zápchou.

Zápcha sa klasifikuje podľa jej príčiny:

• funkčná – nie je príznakom žiadneho ochorenia tráviaceho systému, ale iba prejavom porúch črevného tranzitu alebo dysfunkcie samotného procesu defekácie, čo môže byť spôsobené mnohými príčinami (napr. tehotenstvo, hypotyreóza, užívanie určitých liekov, stres, neuróza),

• organická – spojená s chorobným procesom v tráviacom systéme, napr. rakovina hrubého čreva, Hirschsprungova choroba alebo divertikuly hrubého čreva.

Kedy by ste mali navštíviť lekára kvôli zápche?

Nie je vždy potrebné okamžite navštíviť lekára, ak sa u vás vyskytne zápcha. Ak máte podozrenie, že vaše vyprázdňovanie je narušené zmenou stravy alebo emocionálnymi faktormi, môžete si zápchu zvládnuť sami prijatím zdravých stravovacích návykov. Náhla zmena vyprázdňovania v kombinácii so stratou hmotnosti by však mala byť dôvodom na konzultáciu s lekárom. Medzi príznaky, ktoré by mali viesť k urgentnej konzultácii, patria:

• výskyt horúčky a slabosti,
• rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva,
• podozrenie na endokrinné alebo neurologické ochorenia,
• príznaky naznačujúce gastrointestinálne krvácanie (dechtová stolica, skrytá krv v stolici),
• vek nad 45 rokov.

V závislosti od potrieb pacienta môže lekár odporučiť kolonoskopiu alebo iné ďalšie vyšetrenia, ako je ultrazvuk brucha, laboratórne vyšetrenia alebo vyšetrenia stolice, napríklad na skrytú krv. Niekedy sú potrebné špecializované vyšetrenia na funkčné poruchy gastrointestinálnej motility, ako je anorektálna manometria, defekografia a elektromyografia svalov panvového dna.

Najčastejšie príčiny zápchy

Zápcha môže mať rôzne príčiny. Najčastejšie a najbežnejšie sú:

Zlá strava - konzumácia príliš malého množstva vlákniny zo zeleniny, ovocia a celozrnných obilnín vedie k problémom s pravidelným vyprázdňovaním.

Dehydratácia - nedostatočný príjem tekutín počas dňa spôsobuje, že stolica stvrdne a vyschne. Preto je dôležité piť veľa vody.

Nečinnosť - sedavý spôsob života spomaľuje vyprázdňovanie, čo sťažuje vyprázdňovanie.

Hormonálna nerovnováha – zápcha sa najčastejšie pozoruje u tehotných žien a žien prechádzajúcich menopauzou. Ochorenie štítnej žľazy a sprievodné hormonálne výkyvy môžu tiež negatívne ovplyvniť peristaltiku.

Lieky – zriedkavé vyprázdňovanie čriev je niekedy spôsobené určitými liekmi, ako sú lieky proti bolesti, antidepresíva alebo doplnky železa. Ak je tento stav chronický, poraďte sa s lekárom. Môže byť potrebné prerušiť užívanie liekov alebo prejsť na iný.

Neurologické poruchy – zápcha sa často objavuje ako príznak ochorení, ako je Parkinsonova choroba, skleróza multiplex alebo poranenie miechy. Porucha tráviaceho systému – stolica tvrdne a uviazne v črevách, keď žalúdok správne nestrávi potravu. V dôsledku toho nadmerne veľké kusy nestrávenej potravy prechádzajú do hrubého čreva, čo bráni jeho normálnym peristaltickým pohybom.

Medzi hlavné príznaky patrí zriedkavé alebo ťažké vyprázdňovanie, stvrdnutá stolica, pocit neúplného vyprázdnenia a nadúvanie.

Zápcha v konečnom dôsledku vedie k vzniku hemoroidov, análnych trhlín, toxickej otravy a často k silným bolestiam brucha. Prírodné liečby tohto nepríjemného zdravotného problému zahŕňajú predovšetkým zmeny životného štýlu a stravovania. Stačí konzumovať viac vlákniny, piť vodu, zaradiť denné prechádzky do svojho režimu a užívať probiotiká.

Problémy so stolicou v praxi

Tvrdá stolica patrí medzi najčastejšie tráviace problémy. Často má podobu malých bobkov, ktoré signalizujú zápchu a spomalený pohyb čriev. Tvrdá stolica vzniká najmä pri nedostatku tekutín, vlákniny alebo pohybu. Následkom je bolestivé vyprázdňovanie a pocit neúplného vyprázdnenia. Ak sa tvrdá stolica objavuje pravidelne, je dôležité upraviť jedálniček – zaradiť viac ovocia, zeleniny, celozrnných produktov a piť dostatok vody.

Zaseknutá stolica v konečníku – čo pomáha

Zaseknutá stolica v konečníku (fekálna impakcia) je stav, keď sa stolica hromadí a nemožno ju vytlačiť prirodzene. Prejavuje sa bolesťou, nafúknutým bruchom a niekedy aj únikom tekutej stolice popri nánose. Ako prvá pomoc môže pomôcť:

• zvýšený pitný režim,
• vlákninová strava,
• glycerínové čapíky alebo mikroklyzma,
• jemná masáž brucha.

Ak zaseknutá stolica neodíde ani po týchto opatreniach, je potrebné vyhľadať lekára, aby nedošlo ku komplikáciám ako hemoroidy či análne trhliny.

“Nemám stolicu 5 dní” – je to normálne?

Otázka „nemám stolicu 5 dní“ trápi mnoho ľudí. Normálna frekvencia vyprázdňovania je individuálna – od 1× denne až po 1× za 3 dni. Ak však stolica chýba 5 a viac dní, hovoríme už o zápche. Tento stav môže byť spôsobený:

• nedostatkom tekutín a vlákniny,
• stresom a nedostatkom pohybu,
• vedľajšími účinkami liekov.

Ak sa k tomu pridajú bolesti brucha, nadúvanie alebo vracanie, treba vyhľadať odbornú pomoc.

Problém s vytlačením stolice

Problém s vytlačením stolice sa môže objaviť aj pri mäkkej stolici. Dôvodom môže byť oslabenie svalov panvového dna, nesprávna poloha pri sedení na toalete alebo psychická blokáda. Odporúčania, ktoré často pomáhajú:

• správna poloha pri vyprázdňovaní (kolená vyššie než bedrá, napríklad s malou stoličkou pod nohami),
• pravidelný pohyb a posilnenie panvového dna,
• dostatočný pitný režim a vlákninová strava,
• vytvorenie pravidelného „toaletného režimu“ bez zbytočného stresu.

Čo pomáha na zápchu – rýchla a účinná pomoc

Liečba zápchy by mala začať úpravou stravy a zmenou životného štýlu. Pred zavedením takejto liečby by sa však malo vykonať fyzikálne vyšetrenie, aby sa skontrolovala fekálna impakcia v konečníku. Ak áno, je potrebné ju odstrániť rektálnymi klystírmi alebo perorálnym použitím polyetylénglykolu ako preháňadla. Manuálne odsávanie stolice môže byť potrebné ako posledná možnosť.

Diétna liečba by mala trvať aspoň dva týždne. Ak sa nepozoruje zlepšenie, možno pridať preháňadlo, ako je laktulóza, glycerínové čapíky alebo bisacodyl. Lieky na zápchu sú dostupné aj na voľný predaj.

Ak sa po 2 – 3 mesiacoch diétnej liečby kombinuje s preháňadlami, diagnostické vyšetrenie by sa malo rozšíriť o vyššie uvedené špecializované testy.

Zápcha spôsobená dyssynergiou svalov panvového dna môže vyžadovať vhodný tréning defekácie. Odporúča sa konzultácia s fyzioterapeutom špecializujúcim sa na cvičenia svalov panvového dna.

Bylinky na zápchu

Na liečbu stolice sa môžu použiť bylinné prípravky. Zvyčajne sú dostupné vo forme bylinných čajov alebo tabliet. Rastlinné laxatíva vďačia za svoj účinok prítomnosti antrachinónových glykozidov. Sú klasifikované ako dráždivé látky pre hrubé črevo. Tieto zlúčeniny sa nachádzajú v:

• listoch senny,
• podzemku rebarbory,
• koreň rakytníka,
• aloe – koncentrovanej šťave z aloe.

Je dôležité poznamenať, že tieto bylinné prípravky, ak sa používajú v nadmernom množstve a dlhodobo, môžu viesť k návykovej zápche.

Pri problémoch so stolicou môže byť účinnou pomocou Slovakiapharm 10 PRO – BIO Premium + vláknina, ktorý spája probiotiká s rozpustnou vlákninou Psyllium. Tento doplnok stravy pôsobí v dvoch smeroch:

• probiotiká podporujú zdravú črevnú mikroflóru, zlepšujú trávenie a zmierňujú nadúvanie,
• vláknina Psyllium zväčšuje objem stolice, viaže na seba vodu a tým ju zmäkčuje, čo uľahčuje vyprázdňovanie.

Výhodou tohto prípravku je jeho prirodzené a šetrné pôsobenie – nespôsobuje náhle hnačky ako niektoré rýchlo účinkujúce preháňadlá, ale pracuje postupne a jemne. Účinok si možno všimnúť už v priebehu niekoľkých dní pravidelného užívania, pričom dlhodobé používanie pomáha udržiavať pravidelnosť stolice a zdravé trávenie.

Ak hľadáte rýchle a šetrné riešenie pri zápche, siahnite po Slovakiapharm glycerínových čapíkoch RAPID – spoľahlivá pomoc pri tvrdohlavej stolici.

Slovakiapharm glycerínové čapíky RAPID sú zdravotnícka pomôcka určená na rýchlu a šetrnú podporu vyprázdňovania. Glycerín pôsobí lokálne – zmäkčuje stolicu, zvlhčuje sliznicu konečníka a jemne stimuluje prirodzený reflex vyprázdnenia.

Medzi hlavné výhody patrí:

• rýchly nástup účinku – stolica sa väčšinou dostaví už do 15 – 30 minút po aplikácii,
• šetrné pôsobenie bez systémových účinkov na organizmus,
• bezpečnosť – čapíky sú vhodné aj pre deti či starších ľudí, keď je dôležité vyhnúť sa agresívnym preháňadlám,
• praktickosť – jednoduchá aplikácia, keď bežné opatrenia (vláknina, tekutiny, pohyb) nestačia.

Tieto čapíky sú ideálne ako okamžitá pomoc pri tvrdej alebo zaseknutej stolici, keď sa problém nedá vyriešiť prirodzene a je potrebné rýchle uvoľnenie bez bolesti.

Liečba zápchy a možnosti v lekárni

Domáce lieky na problematickú zápchu zahŕňajú voľnopredajné lieky na zápchu. Patria sem objemové laxatíva, osmotické laxatíva, zmäkčujúce laxatíva a dráždivé laxatíva.

Objemové laxatíva

Skupina objemových laxatív zahŕňajú rastlinné slizy, ktoré sú klasifikované ako rozpustná vláknina (nachádzajú sa napríklad v semenách psyllia, psylliu a ľanových semienkach). Tieto látky fungujú tak, že zvyšujú objem stolice absorpciou vody. Tento mechanizmus stimuluje črevný tranzit. Výhodou použitia rastlinných slizov na pohyb čriev je, že sú šetrnejšie ako syntetické lieky, pretože nespôsobujú črevné kŕče. Pretože jemným spôsobom stimulujú črevnú peristaltiku, možno ich použiť na prevenciu zápchy.

Osmotické laxatíva

Osmotické laxatíva spôsobujú zadržiavanie vody v črevách, zmäkčujú stolicu a uľahčujú pohyb čriev. Do tejto skupiny liekov patria:

• soľné laxatíva, ako je síran horečnatý – epsomská soľ – ich mechanizmus účinku spočíva v zadržiavaní a podpore prechodu vody do črevného lúmenu, čím sa urýchľuje prechod črevného obsahu. Účinok soľných laxatív sa pozoruje približne 2–4 hodiny po perorálnom podaní.

• makrogoly (polyetylénglykoly) – mechanizmus účinku týchto zlúčenín je podobný mechanizmu účinku soľných laxatív.

• laktulóza – polosyntetický disacharid. Mechanizmus účinku tejto zlúčeniny je podobný mechanizmu účinku vyššie uvedenej soli a makrogolov. Aby laktulóza prejavila svoje osmotické vlastnosti, musí sa v hrubom čreve rozložiť a fermentovať. Vzniknuté kyselina mliečna a kyselina octová majú laxatívny účinok.

 Zmäkčujúce (lubrikačné) laxatíva

Medzi laxatíva na zmäkčenie stolice patria:

• tekutý parafín – nevstrebáva sa z gastrointestinálneho traktu; jeho mechanizmus účinku spočíva v pokrytí povrchu stolice a črevnej sliznice tenkou vrstvou, čo následne zmäkčuje stolicu a uľahčuje vyprázdňovanie; dokusát sodný – povrchovo aktívna látka, ktorá uľahčuje prenikanie vody a tuku do stolice, čo následne zvyšuje objem a mení konzistenciu stolice, čím uľahčuje vyprázdňovanie;
• glycerol – používa sa v čapíkoch, má lokálny dráždivý účinok, stimuluje črevnú peristaltiku a uľahčuje vyprázdňovanie.

Dráždivé laxatíva

Dráždivé laxatíva možno rozdeliť do dvoch skupín na základe ich cieľa:

Látky, ktoré dráždia tenké črevo – do tejto skupiny patrí ricínový olej,

Látky, ktoré dráždia hrubé črevo – do tejto skupiny patria už spomínané rastlinné prípravky obsahujúce antrachinónové glykozidy a bisacodyl.

Manuálne vyberanie stolice – krajné riešenie

Manuálne vyberanie stolice je krajným riešením pri závažnej zápche alebo fekálnej impakcii, keď sa stolica hromadí v konečníku a nie je možné ju prirodzene vytlačiť. Tento postup sa využíva najmä vtedy, keď:

• nepomohli bežné opatrenia ako vláknina, tekutiny, pohyb či preháňadlá,
• klyzma alebo čapíky nezabrali,
• pacient pociťuje výraznú bolesť, tlak alebo úplnú nemožnosť vyprázdniť sa.

Vo väčšine prípadov sa manuálne odstraňovanie stolice vykonáva zdravotníckym personálom v nemocnici alebo ambulancii, pretože ide o nepríjemný a rizikový zákrok.

Manuálne vyberanie stolice so sebou prináša viaceré riziká, ktoré môžu stav ešte zhoršiť. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• podráždenie sliznice konečníka, ktoré vedie k páleniu a bolestivosti,
• infekcie – pri nedostatočnej hygiene hrozí zanesenie baktérií,
• análne trhliny (fissury), ktoré spôsobujú krvácanie a výraznú bolesť,
• zhoršenie hemoroidov, ak už sú prítomné,
• psychická nepohoda a pocit hanby, ktorý môže viesť k ďalšiemu odkladaniu riešenia problému.

Opatrenia a kedy radšej navštíviť odborníka

Ak je stolica zaseknutá a bežné domáce postupy nezaberajú, nie je vhodné púšťať sa do manuálneho vyberania svojpomocne. Radšej je potrebné navštíviť gastroenterológa alebo praktického lekára. Odborník môže:

• posúdiť stav čriev a odporučiť vhodné preháňadlo,
• vykonať bezpečný klystír alebo preplach čriev,
• v prípade potreby pristúpiť k manuálnemu odstráneniu stolice v sterilnom prostredí.

Domáce manuálne vyberanie stolice sa neodporúča, pretože riziko poranenia a infekcie je veľmi vysoké. Ak zápcha alebo problém s vyprázdňovaním pretrváva dlhodobo, je potrebné hľadať príčinu – môže ísť o nesprávnu stravu, ale aj o ochorenia tráviaceho traktu, štítnej žľazy či neurologické poruchy.

Zápcha v tehotenstve – bežný, no citlivý problém

Zápcha počas tehotenstva je bežný jav. Našťastie zvyčajne nespôsobuje žiadne ochorenie, ale skôr funkčnú poruchu, ktorá môže byť spôsobená:

• Hormonálnymi zmenami (progesterón, ktorý je kľúčový pre udržanie tehotenstva, znižuje tonus hladkého svalstva, čím uvoľňuje črevá a spomaľuje peristaltiku),
• Doplnkami železa,
• Zníženou fyzickou aktivitou,
• Priberaním na váhe,
• Zvýšenou potrebou tekutín počas tehotenstva – to spôsobuje zvýšené vstrebávanie vody z čriev, čo nadmerne zahusťuje stolicu,
• Tlakom rastúcej maternice na črevá,
• Nedostatočnou stravou – nízkym obsahom vlákniny, dlhými prestávkami medzi jedlami, ťažkými jedlami,
• Nedostatočnou hydratáciou,
• Hypotyreózou.

Zápcha spôsobuje tlačenie pri pokuse o stolicu. To často vyvoláva u nastávajúcich matiek obavy, že takéto úsilie spôsobí potrat alebo predčasný pôrod. Tieto obavy sú však neopodstatnené. Tlačenie neovplyvňuje zdravie plodu ani začiatok pôrodu.

Dlhodobé, silné tlačenie na toalete sa neodporúča z iných dôvodov – môže prispieť k vzniku hemoroidov.

Preto sa odporúča pri pokuse o stolicu zaujať pohodlnú, fyziologickú polohu v drepe a netlačiť dlhšie ako 5 minút v kuse.

Zápcha počas tehotenstva – ako sa s ňou vyrovnať?

Zápchu počas tehotenstva je najlepšie zvládnuť preventívnymi opatreniami a v prípade potreby aj používaním bezpečných liekov. Na zvládnutie zápchy počas tehotenstva by ste mali:

• jesť zdravú stravu bohatú na vlákninu,
• udržiavať hydratáciu – piť 2 – 3 litre vody denne. Dobrým zvykom je vypiť ráno nalačno pohár vody s citrónovou šťavou alebo čajovú lyžičku medu (ak nemáte gestačný diabetes).

• Nájdite si čas na dennú fyzickú aktivitu – pohyb svalov stimuluje črevá.

• Užívajte probiotiká na obohatenie črevnej a hrubej mikroflóry.

• Zabezpečte si príjem prebiotík, ktoré poskytujú výživu prospešným mikroorganizmom (najmä inulínu a fruktooligosacharidov).

• Počas vyprázdňovania zaujmite vhodnú polohu – pod nohy si umiestnite stoličku alebo podnožku, aby ste čo najlepšie napodobnili prirodzenú polohu v drepe.

• Vyhnite sa zadržiavaniu stolice – ak pocítite nutkanie na defekáciu, použite toaletu bez ohľadu na okolnosti (nakupovanie, výlet, párty, práca).

Počas tehotenstva je vždy vhodné riešiť zápchu najskôr úpravou životosprávy a prirodzenými opatreniami. Ak uvažujete nad použitím čapíkov, vlákniny či iných prípravkov, najprv sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom, aby ste mali istotu, že sú bezpečné aj pre vás a vaše bábätko.

Prevencia zápchy: funkčné rady, ktoré fungujú

Pacienti trpiaci zápchou by mali venovať zvláštnu pozornosť svojej strave – ich jedálniček by mal obsahovať veľké množstvo vlákniny (diétnej vlákniny), čo je látka, ktorú pacient nestrávi. Je však vhodné pamätať na to, že pri zvyšovaní vlákniny v strave by ste mali zvýšiť aj denný príjem tekutín.

Čo jesť pri zápche – jedálniček bohatý na vlákninu, zeleninu, ovocie

Medzi potraviny obzvlášť bohaté na vlákninu patria:

• tmavý chlieb (celozrnný),
• pohánka,
• proso,
• hnedá ryža,
• ovsené vločky,
• jačmenné vločky,sušené ovocie, ako sú sušené slivky (pár nalačno), marhule, hrozienka,
• čerstvé ovocie, ako sú jablká, pomaranče, banány,
• strukoviny.

Ľuďom trpiacim zápchou sa odporúčajú aj pšeničné otruby a ľanové semienko. Denný príjem vlákniny by sa mal pohybovať medzi 30 a 40 gramami. Vláknina tým, že naplní tráviaci trakt, vytvára pocit sýtosti a reguluje jeho funkciu, čím zabraňuje zápche. Zmeny v stravovaní pri zápche by sa mali robiť postupne a opatrne, najmä ak pacientova strava predtým neobsahovala významné množstvo vlákniny. Vedľajším účinkom stravy s vysokým obsahom vlákniny môže byť nadúvanie v dôsledku veľkého množstva plynu produkovaného fermentáciou vlákniny.

Čo piť pri zápche

Pri liečbe zápchy je kľúčový dostatočný príjem tekutín. Znížený príjem tekutín, najmä vody, môže spôsobiť tvrdú a ťažko prechádzateľnú stolicu. Odporúča sa vypiť 2 až 3 litre tekutín denne. Odporúča sa minerálna voda, čerstvo vylisované ovocné alebo zeleninové šťavy, najlepšie s pevnými potravinami (obzvlášť dobrou voľbou je kyslá kapusta alebo slivková šťava), ako aj ovocné alebo bylinkové čaje. Pohár vody s citrónovou šťavou, vypitý ráno nalačno, môže uľahčiť vyprázdňovanie. Je dôležité pamätať na to, že pri používaní plnidiel vo vašej strave, ako sú pšeničné otruby, ovsené otruby alebo ľanové semienko, by ste mali piť aj veľa tekutín (2 – 3 litre denne).

Pri zápche sa odporúčajú aj fermentované mliečne výrobky, ktoré obsahujú prospešné bifidobaktérie a laktobacily:

• jogurt,
• kefír,
• kyslé mlieko.

Ak máte problémy s vyprázdňovaním, vyhýbajte sa sladkostiam, najmä čokoláde a koláčom, ako aj vysoko spracovaným potravinám a rýchlemu občerstveniu.

Zápcha a fyzická aktivita

Fyzická aktivita je veľmi dôležitým faktorom v boji proti zápche. Sedavý spôsob života spomaľuje prechod črevného obsahu, čo môže viesť k problémom s vyprázdňovaním. Preto je pravidelné cvičenie prispôsobené vašim individuálnym schopnostiam kľúčové. Oplatí sa využiť jednoduché formy aktivity, ako sú:

• chôdza,
• jazda na bicykli,
• beh,
• plávanie,
• kardio cvičenia.

Pozor: Tento článok slúži iba na informatívne účely a nenahrádza odbornú lekársku prehliadku alebo konzultáciu s lekárom či iným kvalifikovaným zdravotníckym odborníkom ohľadom vášho zdravotného stavu. Pred použitím akéhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si dôkladne prečítajte písomné informácie pre používateľa a návod na použitie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.

ZDROJE:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4059-constipation

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/constipation

https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-constipation