Štítna žľaza: Príznaky, diagnostika a účinné spôsoby liečby

Čo je štítna žľaza a prečo je dôležitá?

Štítna žľaza je malý orgán s maximálnou hmotnosťou 60 g, má tvar motýľa a nachádza sa na spodnej časti krku. Napriek svojej malej veľkosti je jedným z najdôležitejších orgánov v tele. Štítna žľaza riadi a reguluje funkciu mnohých tkanív a procesov vrátane:

• črevnej motility,
• funkcie nervového systému,
• vývoja tela (reguluje rast),
• funkcie pohlavných hormónov,
• metabolizmu kostí,
• termogenézy (udržiavanie a tvorba tepla).

Hormóny štítnej žľazy – aká je ich úloha?

Hormóny vylučované štítnou žľazou sú kľúčové pre reguláciu mnohých metabolických procesov v tele.

Hlavné hormóny štítnej žľazy: Štítna žľaza produkuje dva hlavné hormóny: tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Obe tieto látky sú nevyhnutné pre správne fungovanie takmer každej bunky v tele.

Úloha hormónov štítnej žľazy: Hormóny T3 a T4 regulujú metabolizmus alebo metabolické procesy. Ovplyvňujú, ako rýchlo bunky v tele využívajú energiu. Tieto hormóny tiež ovplyvňujú rast, vývoj, telesnú teplotu a fungovanie srdca a mozgu.

Regulácia sekrécie hormónov: Sekréciu hormónov štítnej žľazy reguluje tyreostimulačný hormón (TSH), ktorý produkuje hypofýza. TSH stimuluje štítnu žľazu k produkcii a uvoľňovaniu T3 a T4 a ich hladiny v krvi zase regulujú sekréciu TSH – vytvárajú spätnú väzbu.

Kalcitonín: Okrem T3 a T4 štítna žľaza produkuje aj kalcitonín, hormón podieľajúci sa na regulácii hladiny vápnika a fosforu v tele, čo je kľúčové pre zdravie kostí.

Príznaky porúch štítnej žľazy

Rozpoznanie problémov so štítnou žľazou je kľúčové pre včasnú liečbu a prevenciu závažných zdravotných komplikácií. Ochorenia štítnej žľazy môžu byť ťažké identifikovať, pretože ich príznaky sú často nenápadné a možno ich zamieňať s inými ochoreniami. Tu sú špecifické príznaky, na ktoré si treba dať pozor ako prvé, ak máte podozrenie na problémy so štítnou žľazou:

Zmeny hmotnosti: Náhle chudnutie alebo priberanie na váhe bez jasnej príčiny môže naznačovať problémy so štítnou žľazou. Hypertyreóza často vedie k úbytku hmotnosti, zatiaľ čo hypotyreóza môže spôsobiť priberanie na váhe.

Únava a zmeny v hladine energie: Chronická únava, nedostatok energie alebo nadmerná ospalosť môžu byť príznakmi hypotyreózy. Hypertyreóza zase môže spôsobiť hyperaktivitu a ťažkosti so zaspávaním.

Zmeny telesnej teploty: Ľudia s hypotyreózou sa môžu neustále cítiť chladní, zatiaľ čo ľudia s hypertyreózou sa často sťažujú na nadmerné potenie a neznášanlivosť tepla. Poruchy nálady a správania: S hypotyreózou môže byť spojená depresia, apatia a celkovo zlá nálada, zatiaľ čo úzkosť, nervozita a podráždenosť môžu signalizovať hypertyreózu.

Zmeny na koži, vlasoch a nechtoch: Suchá pokožka, lámavé vlasy a nechty sú typické pre hypotyreózu. Hypertyreóza môže spôsobiť nadmernú vlhkosť pokožky a rednutie vlasov.

Poruchy menštruácie a plodnosti: Nepravidelná alebo silná menštruácia môže byť spojená s hypotyreózou, zatiaľ čo slabšia alebo menej častá menštruácia sa môže vyskytnúť s hypertyreózou.

Zmeny srdcovej frekvencie: Hypertyreóza môže viesť k tachykardii (rýchly srdcový tep), zatiaľ čo hypotyreóza je často spojená s pomalším srdcovým tepom. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, odporúča sa návšteva lekára.

Príznaky typické pre ženy

U žien sa poruchy štítnej žľazy, hypotyreóza aj hypertyreóza, môžu prejavovať nezvyčajnými a niekedy až mätúcimi príznakmi. Medzi najčastejšie patria nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia, ťažkosti s otehotnením, vypadávanie vlasov, suchá pokožka, kolísanie hmotnosti, únava, ospalosť, ťažkosti s koncentráciou, zmeny nálad a dokonca aj depresia. Okrem toho sa hypertyreóza môže prejaviť ako nadmerné potenie, pocit horúčavy, trasenie rúk a zrýchlený srdcový tep.

Typy porúch štítnej žľazy

Štítna žľaza je endokrinná žľaza, ktorá produkuje hormóny nevyhnutné na reguláciu a udržiavanie mnohých telesných procesov. Najčastejšími ochoreniami štítnej žľazy sú hypertyreóza a hypotyreóza. Okrem toho sa u niektorých endokrinných pacientov vyvinie Gravesova choroba, tyreoiditída, struma (zväčšenie žľazy), uzliny na štítnej žľaze a rakovina.

Medzi príznaky, ktoré by mali osobu, ktorá ich pociťuje, viesť k konzultácii so svojím lekárom alebo endokrinológom, patria:

Prirastanie hmotnosti, zvýšená chuť do jedla, opuch tváre, neustála únava a vyčerpanosť, denná ospalosť, zvýšená chuť na sladké, nízky krvný tlak, problémy s libidom a nepravidelný menštruačný cyklus, ťažkosti s otehotnením a častý pocit chladu (najmä v rukách a nohách).

Nasledujúci „súbor“ príznakov môže naznačovať rozvoj hypotyreózy: strata hmotnosti, znížená chuť do jedla, zvýšené potenie a návaly horúčavy, zvýšený krvný tlak, únava a ospalosť, časté pocity úzkosti, strachu a nervozity, ťažkosti so zaspávaním, trasenie rúk, hnačka, problémy s libidom a ťažkosti s otehotnením.

Tieto príznaky môžu zase naznačovať rozvoj hypertyreózy: opuch krku (najmä v oblasti žliaz a dolnej časti), hmatateľné hrčky na krku, ako aj ťažkosti s prehĺtaním alebo dokonca s rozprávaním – to všetko môže naznačovať zväčšenú štítnu žľazu (strumu) a tvorbu uzlíkov v tomto orgáne.

Nepravidelná menštruácia, ťažkosti s otehotnením, vypadávanie vlasov a zhoršenie stavu pokožky (akné), abnormálne nálezy na transvaginálnom ultrazvuku, kolísanie hmotnosti a zmeny nálad (dokonca aj depresia) môžu byť príznakmi rozvoja Hashimotovej tyreoiditídy (ktorej progresia priamo súvisí s dysfunkciou štítnej žľazy). Samozrejme, vyššie uvedené príznaky môžu tiež predznamenávať rozvoj iných ochorení, ale diferenciálna diagnostika je kľúčová pre stanovenie správnej diagnózy.

Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy)

Hypotyreóza je súbor symptómov vyplývajúcich z nedostatku hormónov štítnej žľazy (tyroxínu a trijódtyronínu). Tento stav najčastejšie postihuje ženy. Na základe jej etiológie sa rozlišujú tri formy hypotyreózy:

• primárna (vyskytujúca sa v dôsledku poškodenia/nedostatku tkaniva štítnej žľazy),
• sekundárna (vyskytujúca sa v dôsledku nedostatočnej sekrécie TSH z hypofýzy, ktorá stimuluje štítnu žľazu k vylučovaniu hormónov),
• terciárna (spôsobená nedostatkom TRH – hypotalamického hormónu, ktorý reguluje hypofýzu a nepriamo aj štítnu žľazu).

Hypotyreóza je výsledkom nedostatočnej produkcie hormónov štítnej žľazy, čo spomaľuje metabolizmus. To môže viesť k priberaniu na váhe, únave a slabosti, suchej pokožke, vypadávaniu vlasov a zhoršenej regulácii telesnej teploty. Ľudia s hypotyreózou môžu tiež pociťovať depresiu, zápchu a problémy s pamäťou a koncentráciou. Liečba zvyčajne zahŕňa užívanie syntetických hormónov štítnej žľazy.

Hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy)

Pri hypertyreóze štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy, čím zrýchľuje metabolizmus. To má za následok príznaky, ako je úbytok hmotnosti, zrýchlená srdcová frekvencia (palpitácie), trasenie rúk, zvýšené potenie, ako aj úzkosť a nervozita. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť ťažkosti so spánkom, svalová slabosť a zvýšená potreba energie. Liečba často vyžaduje lieky, ktoré inhibujú produkciu hormónov štítnej žľazy.

Struma, uzlíky a riziká rakoviny

Príznaky ochorenia štítnej žľazy sa môžu objaviť aj vtedy, keď sa v štítnej žľaze alebo na nej vyvinú uzlíky. S týmto ochorením sa spája aj nedostatok jódu a Hashimotova choroba, hoci presné príčiny nie sú vždy známe. Rovnako ako pri iných problémoch so štítnou žľazou, riziko vzniku uzlíkov sa zvyšuje s vekom. Uzlíky štítnej žľazy môžu byť pevné alebo naplnené tekutinou. Väčšina z nich je benígna, ale v malom percente prípadov môžu byť aj rakovinové.

Je dôležité poznamenať, že väčšina uzlíkov štítnej žľazy nespôsobuje žiadne príznaky. Ak však tieto uzlíky dostatočne narastú, môžu spôsobiť opuch krku a viesť k ťažkostiam s dýchaním a prehĺtaním, bolesti a vzniku strumy. Okrem toho niektoré uzlíky produkujú hormóny štítnej žľazy, čo spôsobuje abnormálne vysoké hladiny v krvi. Keď sa to stane, príznaky tohto ochorenia štítnej žľazy sú podobné príznakom hypertyreózy a môžu zahŕňať:

• vysoký srdcový tep;
• nervozitu;
• zvýšenú chuť do jedla;
• tremor;
• úbytok hmotnosti;
• mäkkú pokožku.

Na druhej strane, ak uzliny neprodukujú nadmerne hormóny štítnej žľazy alebo sa nevyskytujú pri hypotyreóze, príznaky chorej štítnej žľazy môžu zahŕňať:

• únavu;
• priberanie na váhe;
• vypadávanie vlasov;
• suchá pokožka;
• zvýšená citlivosť na nízke teploty.

Podľa odborníkov uzlíky štítnej žľazy, ktoré neprodukujú nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy a nie sú spojené s Hashimotovou chorobou, tieto príznaky nespôsobujú.

Struma je zväčšenie štítnej žľazy, ktoré môže byť spôsobené rôznymi faktormi vrátane nedostatku jódu v strave. Struma nie je vždy spojená s dysfunkciou štítnej žľazy; môže sa vyskytnúť pri hypotyreóze, hypertyreóze alebo keď štítna žľaza funguje normálne. V závislosti od príčiny a veľkosti môže struma vyžadovať liečbu liekmi a v niektorých prípadoch aj chirurgický zákrok.

V prípade ochorenia štítnej žľazy môžu príznaky vyplynúť aj z rozvoja rakoviny štítnej žľazy, stavu, pri ktorom bunky štítnej žľazy začínajú mutovať a napádať zdravé bunky. Odborníci si nie sú istí, prečo sa niektoré bunky stanú rakovinovými (malígnymi) a napádajú štítnu žľazu. Určité faktory, ako je vystavenie žiareniu, strava s nízkym obsahom jódu a chybné gény, však môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy.

Príznaky rakoviny štítnej žľazy sa môžu líšiť v závislosti od typu a štádia rakoviny, ale medzi bežné príznaky patria:

• hrčka alebo opuch na krku, ktorý je možné nahmatať alebo vidieť (môže aj rýchlo rásť);
• bolesť alebo nepríjemné pocity na krku alebo v hrdle;
• ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia) alebo pocit plnosti v hrdle;
• chrapľavosť alebo iné zmeny hlasu;
• ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť, najmä v ľahu;
• dusenie sa krvou.

Diagnostika porúch štítnej žľazy

Diagnostika problémov so štítnou žľazou je kľúčovým krokom v manažmente a liečbe akýchkoľvek porúch štítnej žľazy. Zahŕňa celý rad testov a vyšetrení, ktoré pomáhajú identifikovať typ a rozsah dysfunkcie. Včasná a presná diagnóza je nevyhnutná pre zabezpečenie účinnej liečby a predchádzanie dlhodobým zdravotným komplikáciám.

Diagnostika ochorenia štítnej žľazy je založená na komplexnom posúdení hormonálnych parametrov.

Aké testy by sa mali vykonať pri ochorení štítnej žľazy? Diagnostika štítnej žľazy si vyžaduje komplexný prístup a zahŕňa celý rad testov:

Krvné testy: Najzákladnejším testom na diagnostiku ochorení štítnej žľazy je krvný test merajúci hladiny TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), T3 a T4. Abnormálne hladiny týchto hormónov môžu naznačovať dysfunkciu štítnej žľazy.

Fyzikálne vyšetrenie: Lekár môže prehmatať vašu štítnu žľazu, aby skontroloval zväčšenia alebo uzliny.

Ultrazvuk štítnej žľazy: To vám umožní vidieť štruktúru vašej štítnej žľazy a odhaliť uzliny, ktoré nemusia byť hmatateľné.

Testy protilátok: Krvné testy na protilátky môžu pomôcť identifikovať autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, ako je Hashimotova tyreoiditída.

Scintigrafia štítnej žľazy: Toto zobrazovacie vyšetrenie s použitím rádioaktívnych izotopov sa môže použiť na posúdenie funkcie štítnej žľazy a identifikáciu oblastí hypertyreózy alebo hypotyreózy.

Ako prebieha liečba porúch štítnej žľazy

Liečba ochorenia štítnej žľazy závisí od typu ochorenia a jeho príčiny. Cieľom je však obnoviť normálne hladiny hormónov štítnej žľazy.

Napríklad pri hypertyreóze zahŕňajú možnosti liečby:

Antityreoidálne lieky (tiamazol a propylthiouracil) – tie bránia štítnej žľaze v tvorbe hormónov;

Betablokátory – tie neovplyvňujú štítnu žľazu, ale pomáhajú kontrolovať niektoré príznaky, ako je napríklad rýchly srdcový tep;

Terapia rádiojódom (rádioaktívny jód) – tie poškodzujú bunky štítnej žľazy a bránia jej v tvorbe veľkého množstva hormónov štítnej žľazy;

Chirurgický zákrok – váš lekár môže odporučiť chirurgické odstránenie štítnej žľazy (tyreoidektómia). Tým sa zastaví produkcia hormónov. Pacient však bude musieť po zvyšok života užívať syntetické hormóny štítnej žľazy (vo forme tabliet).

Pri hypotyreóze je hlavnou možnosťou liečby lieky na substitučnú liečbu štítnej žľazy. Ide o syntetický spôsob opätovného zavedenia hormónov štítnej žľazy do tela. Jedným z bežne predpisovaných liekov je levotyroxín. Pri rakovine štítnej žľazy je prvou líniou liečby zvyčajne odstránenie rakovinového tkaniva alebo celej štítnej žľazy chirurgickým zákrokom známym ako tyreoidektómia. Ak sa rakovina rozšírila, odstráni sa aj akékoľvek iné postihnuté tkanivo, ako napríklad lymfatické uzliny na krku.

Je tiež dôležité poznamenať, že pri príznakoch ochorenia pečene možno vyskúšať aj iné terapie na očistenie tela, obnovenie imunitných funkcií a vyváženie produkcie a uvoľňovania hormónov. Ak máte záujem o tieto iné metódy, poraďte sa so svojím lekárom. Konzultácia s lekárom vám pomôže zabezpečiť, aby vám nepoškodili ani neovplyvnili štandardnú liečbu štítnej žľazy.

Prevencia a starostlivosť o štítnu žľazu

Pokiaľ ide o prevenciu príznakov ochorenia štítnej žľazy, všetko závisí od konkrétneho ochorenia, ale vo všeobecnosti sa ochoreniu štítnej žľazy nedá vyhnúť. Je to preto, že väčšina prípadov ochorenia štítnej žľazy je geneticky spojená alebo je spôsobená autoimunitnými ochoreniami, ktorým sa nedá zabrániť.

Vždy je však dôležité udržiavať zdravie štítnej žľazy a vyhýbať sa rizikovým faktorom, ktoré môžu viesť k jej dysfunkcii.

Na dosiahnutie tohto cieľa je dôležité dodržiavať správnu stravu, najmä jód, ktorý je kľúčovou zložkou hormónov štítnej žľazy. Konzumujte potraviny bohaté na jód, ako je jodizovaná soľ, morské ryby, morské riasy, mliečne výrobky a vajcia. Vyhnite sa však nadmernej konzumácii jódu, pretože môže byť tiež škodlivý.

Okrem toho je dôležité zaradiť do stravy selén a zinok – selén podporuje funkciu štítnej žľazy, zatiaľ čo zinok pomáha pri produkcii hormónov. Tieto živiny sa nachádzajú v brazílskych orechoch, tekvicových semienkach, rybách, hydine a vajciach. Okrem toho by ste sa mali vyhýbať veľkému množstvu kapustovitej zeleniny (napr. kapusta, brokolica, karfiol), ktorá môže pri konzumácii v surovom stave inhibovať funkciu štítnej žľazy.

Okrem stravy je dôležité pravidelne si nechať každoročne kontrolovať hladiny hormónov štítnej žľazy (hladiny TSH, FT3 a FT4, najmä ak máte v rodinnej anamnéze ochorenie štítnej žľazy) a venovať pozornosť príznakom ochorenia štítnej žľazy, ako je únava, kolísanie hmotnosti, nadmerné potenie, ťažkosti s koncentráciou, vypadávanie vlasov alebo nezvyčajné zmeny nálad.